Borstkanker man

[scubafreak]

Ik heb een vraag voor mijn broer.
Ik heb het brca1 gen. Hij is nooit getest, maar heeft nú oestrogeen gevoelige borstkanker links.
Hij gaat nu met spoed getest worden.
Hij staat nu voor de keuze om borst besparend (wat afgeraden wordt) te opereren of volledig verwijderen.
Echter wanneer hij ook brca1 drager is kan hij kiezen om rechts preventief te verwijderen.
Het risico om daar borstkanker te krijgen is 3 %.
Hebben jullie advies of het beter is om dat wel/niet te doen?

Ik hoor het graag.
Anita

[Dees]

Hoi Anita, wat ontzettend schrikken zeg. Heel veel sterkte voor je broer. De kans is meer dan reëel dat hij ook een BRCA-mutatie heeft.

Ik zie, eerlijk gezegd, niet direct een voordeel van een borstsparende operatie. Met een borstamputatie gaat (vrijwel) al het klierweefsel weg. Hij zou, als hij wil, ook nog voor reconstructie kunnen kiezen. Ik kan helaas geen goede Nederlandse informatie hierover vinden. Wel deze informatie bij de Amerikaanse organisatie: Facing Our Risk. Of een tepeltatoeage kan ook.

Zeker kan een preventieve amputatie (eventueel met reconstructie) ook aan de gezonde kant. Maar...... het is niet direct nodig. Hij wordt op dit moment en de komende jaren het meest bedreigd door de kanker die hij nu heeft. Ik vermoed dat hij ook tamoxifen gaat krijgen en dat vermindert ook het toch al lage risico voor borstkanker aan de andere kant.

Ik weet niet waar die 3% vandaan komt. Ik ken zelf geen getallen hoe groot het risico op borstkanker aan de andere kant (contralaterale borstkanker) is voor mannen met een BRCA1-mutatie nadat ze al eens borstkanker hebben gehad én terwijl ze tamoxifen slikken. Mij lijken de risico's daarop zo klein dat het het risico van een extra operatie (of een grotere operatie) eigenlijk niet waard is.

Kun je hier iets mee?

[scubafreak8]

Dankjewel Dees voor je uitgebreide antwoord.
Hij krijgt geen hormoontherapie.
Hij wordt zo snel mogelijk geopereerd, maar wacht wel op de uitslag van het gen onderzoek.
Wanneer poortwachters klier schoon blijkt te zijn hoeft hij geen verdere behandeling. Ook geen hormonen.
Denk jij dat dat wel nodig is?

[Dees]

Hoi Anita,
Of hormoontherapie (tamoxifen) geadviseerd wordt, zal afhangen van de grootte van de tumor, de leeftijd van je broer, de gezondheid van je broer, de graad van de tumor en inderdaad of de okselklieren schoon zijn.

Toch vind ik het gek dat blijkbaar wel besproken is om eventueel een preventieve amputatie te doen, terwijl er niet gesproken is over tamoxifen wat niet alleen de kans op uitzaaiingen van de kanker die hij al had, een lokaal recidief van die tumor, een nieuwe tumor in zijn aangedane borst vermindert maar ook een nieuwe tumor in zijn gezonde borst. Ik zou denken, als hij het goed verdraagt is dat wellicht toch de moeite.

[scubafreak8]

Hoi Dees,

Hij is 58.
De tumor is graad 2 en 2 cm.
Voor zover ik weet is hij verder gezond.
Ik stuur hem wederom jouw antwoord toe en verder is het zijn beslissing.
Maar hem kennende zal hij dit vast nog bespreken met zijn arts.
Nogmaals bedankt voor je antwoord.

In 2014 heb ik door jouw uitleg een mammaprint gevraagd en daardoor een heel ander traject gekregen.
Dus toen en nu blij met jouw expertise.

[Dees]

Oh.... dat is fijn om te horen en je bent dus 9 jaar verder !!!

Twijfelgeval van je broer, maar misschien zou een Mammaprint bij hem ook wel kunnen. Hij heeft toch die BRCA-mutatie en de tumor is bést groot. Wat is de meerwaarde van chemotherapie en/of hormoontherapie? Ik weet niet goed of je Predict Plus hiervoor kunt gebruiken